Центр исследования физико-химической фармакологии РАН
Главный научный центр им. Ф. И. Иноземцева Мосгорздрава;
Медицинский центр семейной медицины «Пангея»
Атопический дерматит в ожидании: как обеспечить эффективную терапию
Количество просмотров: 15728 раз
Дворянкова Е.В., Ткаченко О.Ю. Методы лечения атопического дерматита у беременных. Клиническая дерматология и венерология. 2021;20(6):88‑94.
Dvoryankova EV, Tkachenko OYu. Treatment of atopic dermatitis in pregnant women. Russian Journal of Clinical Dermatology and Venereology. 2021;20(6):88‑94. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/klinderma20212006188
Атопический дерматит — это долгосрочное кожное заболевание, которое имеет разнообразную природу происхождения и широко распространено в обществе. Существуют эффективные лечебные схемы, включая как системные, так и местные средства. При выборе стратегии лечения для беременной женщины с атопическим дерматитом учитывается множество факторов, требующих комплексного подхода для достижения оптимальных результатов. Контроль над заболеванием важен на протяжении всего периода беременности. Использование топических кортикостероидов является предпочтительным методом лечения, особенно нефторированных препаратов.
Дата публикации:
- Silverberg JI. Atopic dermatitis in adults. Med Clin North Am. 2020;104(1): 157-176. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2019.08.009
- Дворянкова Е., Денисова Е., Пирузян А., Корсунская И. Атопический дерматит взрослых. Врач. 2018;29(3):9-13. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-03-02
- Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T, Christen-Zaech S, Deleuran M, Fink-Wagner A, и др. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(6):850-878. https://doi.org/10.1111/jdv.14888
- и другие…
Генетические и иммунологические аспекты атопического дерматита
Атопический дерматит представляет собой хроническое заболевание кожи с генетическими и иммунологическими предпосылками [1]. Широко распространенное среди населения, это заболевание влияет как на детей и подростков, так и на взрослых [2]. Негативное воздействие атопического дерматита на здоровье и качество жизни пациентов делает его значительной проблемой в медицине по всему миру [3].
Заболевание часто встречается у обеих полов в различных возрастных группах. Управление беременностью у женщин с атопическим дерматитом имеет свои особенности, учитывая последствия применения иммуномодулирующих препаратов.
Иммунные аспекты атопического дерматита во время беременности
Во время беременности Th2-иммунный ответ преобладает, обеспечивая толерантность плода. Атопический дерматит, связанный с иммунным ответом Th2, может усилиться во время беременности, в особенности во II и III триместрах.
Характер атопических проявлений кожи у беременных женщин может измениться после родов и не оказывать непосредственного воздействия на здоровье плода, но увеличивать вероятность развития у него атопии.
Атопический дерматит может повысить риск стафилококковой неонатальной септицемии и преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек во время беременности.
Влияние атопического дерматита на психоэмоциональное состояние и беременность
Атопический дерматит отрицательно сказывается на качестве жизни пациентов, часто вызывая депрессию у женщин в ожидании. Негативные психоэмоциональные состояния у матери могут отрицательно сказаться на здоровье и развитии плода.
Кроме того, беременные женщины с атопическим дерматитом могут столкнуться с увеличенным риском осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды или низкий вес новорожденного. Поэтому важно своевременно обращаться к врачу и следить за состоянием кожи, чтобы минимизировать негативные последствия для самой матери и ее будущего ребенка.
Лекарственное лечение атопического дерматита во время беременности
Топические кортикостероиды
Топические кортикостероиды являются важным лечебным средством для атопического дерматита во время беременности, способствуя снижению воспаления кожи.
Препарат Комфодерм К можно применять при лечении атопического дерматита у беременных, учитывая потенциальный риск для плода и ожидаемую пользу лечения для матери.
Ингибиторы кальциневрина
Ингибиторы кальциневрина безопасны и эффективны в снижении воспалительных процессов у больных. Их местное применение безопасно для плода, так как не накапливается в организме.
Использование системных кортикостероидов
Системные кортикостероиды
В случае тяжелого атопического дерматита оправдано применение системных кортикостероидов, имеющих влияние на репродуктивную функцию у женщин и повышение риска осложнений в период беременности.
Влияние кортикостероидов на развитие плода несет определенные риски, но их применение во время беременности может быть обосновано. Применение циклоспорина, азатиоприна и метотрексата требует дополнительного изучения влияния на плод.
Циклоспорин А, азатиоприн и метотрексат
Циклоспорин А ингибирует активацию лимфоцитов, но его последствия для беременности требуют дополнительного анализа. Азатиоприн подавляет деление клеток и может применяться при беременности. Метотрексат, хоть и эффективен при атопическом дерматите, токсичен и противопоказан во время беременности.
Важно проконсультироваться с врачом перед применением каких-либо системных лекарственных средств во время беременности, чтобы избежать возможных рисков для развития плода и здоровья будущей мамы.
Применение дупилумаба при атопическом дерматите у беременных
Дупилумаб эффективен при атопическом дерматите и представляет собой антитело к IgG4. Применение дупилумаба и циклоспорина эффективнее по сравнению с метотрексатом и азатиоприном.
Использование дупилумаба в период беременности требует особого внимания из-за недостаточного изучения его воздействия на развитие плода.
Несмотря на ограниченные данные об использовании дупилумаба во время беременности, некоторые исследования показывают, что он может быть относительно безопасен для ребенка. Однако перед применением необходимо обсудить все риски и пользу лечения с врачом.
О медикаментозном лечении атопического дерматита при беременности
Беременная женщина с атопическим дерматитом может отказаться от лекарственного лечения из-за опасений за здоровье ребенка. Стероидофобия и недостаток информирования со стороны врачей могут усложнить лечение кожных заболеваний у беременных.
Выводы
Атопический дерматит во время беременности требует специального внимания при выборе методов лечения, учитывая все факторы, включая воздействие лечения на плод и саму беременность.
Участие авторов:
Сбор и написание текста — Дворянкова Е.В.
Сбор и редактирование текста — Ткаченко О.Ю.
Авторские права: Статья подготовлена при поддержке «Акрихина».